Create Claim

Informatii generale

Sunt client

Sunt comerciant

Prenume:

Nume:

Strada:

Localitatea:

Tara:

Cod postal:

Nr. telefon:

Email:

Confirmare Email:

Completati adresa corecta de e-mail, pentru a putea fi contactat ulterior!

Nume aparat:

Producator:

Pret:

Tip produs:

Telefon

Tableta / TV / Altceva

IMEI:

IMEI-ul trebuie introdus fara "/" sau "*" (doar cifre) si se gaseste pe ultima pagina din contractul de Asigurare Mobila.

Numar serie:

Numar factura:

Data factura:

Localitate filiala:

Există alte asigurari cu privire la produs/aparat?

Alte asigurari:

Exista

Nu exista

Informatii necesare în legatura cu cererea de despăgubire

Locatie Eveniment:

Strada:

Localitate:

Cod Postal:

Tara:

Informatii despre cine a provocat avarierea / pierderea produsului
(toate informatile, chiar daca prejudiciul a fost din cauza copiilor sau animalelor de companie)

Varsta:

Prenume:

Nume:

Strada:

Localitate:

Cod Postal:

Tara:

Nr. telefon:

Descrierea detaliata si corecta a intregului curs al evenimentelor

Descriere evenimente:

Descriere evenimente detalii:

Data:

Ora:

Ce este deteriorat la aparat?

Descriere defecte:

Va rugam sa pregatiti urmatoarele documente pentru a fi incarcate pe urmatoarea pagina:

Copie act de identitate*
Copie factura si bon fiscal*
Toate paginile contractului, semnat si stampilat*
Informatii privind asigurarea dumneavoastra(anexa precontractuala)*
Poze a produsului avariat cu dispozitivul pornit, fata, spate, lateral*
Copia declaratiei dumneavoastra la politie si procesul verbal*
Raportul politiei in caz de furt*

Raportul avariilor

Darra Holdings UK